FICHE D'INSCRIPTION

NOM ......................................... PRENOM .................................. Né(e) le ...................

Adresse ............................................................................................................................

Tél. ................................ E-mail : .................................................

Engagement en compétition

Attention: pour les épreuves mentionnées ci-dessous,

aucune inscription ne sera faite systématiquement.

EPREUVES FFTT

- Championnat par équipes séniors - Titulaire ou remplaçant (préciser)

- Championnat individuel séniors et ieunes (supplément à prévoir)

- Coupe d'Eure et Loir séniors (2 joueurs) (supplément à prévoir)

- Partenaire: ................................................................................

- Finales par classement

- Critérium vétérans

Attention: le championnat individuel D1, D2, et D3 masculin séniors
se joue le Vendredi à 20h30.

En cas de forfait non excusé, une amende de 10€ devra etre payée

à la commission sportive d'Eure et Loir par le joueur absent.

Important: date limite d'inscription au championnat individuel: vendredi 20 septembre 2011

Je désire 1 maillot du club - 15€

OUI - NON

A l'attention des parents:

Avez vous la possibilité, le samedi après-midi d'effectuer des déplacements

pour accompagner votre enfant dans ses compétitions ?

OUI - NON

Merci d'avance pour votre collaboration.

Signature (pour les mineurs, celle d'un parent)